RANULA

RANULA, опухоль, напоминающая подбородочный (горловой) мешок лягушки; обычно располагается между языком и нижней челюстью с той или другой стороны от средней линии (см. рисунок); относится к типу ретенционных опухолей слюнных желез, часто наблюдающихся в полости рта и протекающих незаметно для больного, если они не подвергаются повреждению и инфекции. Опухоль при значи-/ Ш£ЧШШ^Г[~ШУ^ШШЯШЖШ тельном развитии оттесняет язык кверху и кзади. Передняя стенка ее истончена, бледного -лубого цвета, из-за просвечивающей прозрачной жидкости; часто в стенке опухоли проходит слюн-. ный проток, остающийся проходимым. Опухоль наполнена густым прозрачным слюноподобным ■содержимым (Ptyalin, Rhodan, Kalium), тяну-. щимся в нити. Киста может быть врожденной или же медленно развивается в последующие годы жизни. В детском возрасте она мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание, у взрослых препятствует правильному произношению и портит выражение лица. Развиваясь в детском возрасте, влияет на рост и развитие нижней челюсти, у взрослых при значительной величине может выпячивать дно полости рта снизу.—Относительно происхождения опухоли существуют различные мнения. Наиболее приемлемо объяснение, чтб киста образуется на протяжении воспаленного и измененного мелкого протока подчелюстной железы, причем увеличение полости происходит не от задержки слюны, но вследствие трансудации жидкости из капиляров и слизистой перерожденного эпителия. Возникновение R. из железок кончика языка или вследствие закупорки главного протока подъязычной железы мало вероятно. R. чаще встречается у женщин. Диагноз •ставится на основании описанных признаков кисты. Кроме того характерно положение этой кисты—в стороне от средней линии, что отличает ее от выпячивающейся в этой области дер-моидной кисты дна полости рта, располагающейся обычно по средней линии. R. протекает часто незаметно для б-ного—заставляют обращаться к врачу затруднение при разговоре или инфекция содержимого через тонкую стенку.—-■ Заслуживает внимания объяснение происхождения R. от включения эндодермальных элементов при закрытии зародышевых щелей, что весьма вероятно при сложности истории развития дна рта, однако исследования в этом направлении еще не дали окончательного результата. По другому взгляду, киста образуемся от ответвления ductus thyreoglossi (Boch-•dalekschen Schlauchen) и может занимать типич- ное положение на дне рта, как это старается доказать Нейман.—Лечение проколами не ведет к цели, также малодействительны впрыскивания раздражающих веществ. Радикальное вылущение кисты трудно и не -безопасно в отношении возможности повредить выводной проток подъязычной слюнной железы. Лучшим методом нужно считать иссечение передней стенки на более или менее доступном протяжении и сшивание слизистой кисты и слизистой рта.                                               А. Рауэр.